Диабетическая ангиопатия на нижних конечностях, или диабетическая стопа, – серьезное осложнение, которое возникает у страдающих сахарным диабетом.

Болезни подвержены пациенты всех возрастов и половой принадлежности.

Чтобы предупредить развитие ангиопатии, необходимо своевременно обращать внимание на появление тревожных симптомов, проводить лечение основной болезни и профилактику осложнений.

Диабетическая стопа – что это

Сахарный диабет – заболевание не только эндокринной системы, это в первую очередь сосудистая патология. Высокий уровень сахара в крови приводит к поражению сосудов ног, сетчатки глаз, головного мозга.

 На фоне высокого уровня глюкозы пораженный внутренний слой сосудов – эндотелий – не выполняет функции по регуляции артериального давления, предупреждению образования тромбов и возникновению воспалительных процессов в них.

В результате поражения сосудов кровь застаивается в нижних конечностях, способствуя прогрессированию патологии.

Разрушенный глюкозой и ее продуктами обмена внутренний слой сосудов задерживает жидкость в стенках, снижает скорость кровотока ног. Быстро образовываются тромбы на внутренней поверхности сосудов, повышая риск закупорки просвета. Со временем мелкие сосуды склерозируются, а крупные расслаиваются и образуют аневризмы.

Классификация

• макроангиопатию – поражение крупных сосудов;
• микроангиопатию – патология мелких;
• комбинированную – вовлечение в патологический процесс сосудов мелкого и крупного калибра.

Врачи также учитывают место локализации очага:

• диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей;
• диабетическая ретинопатия сосудов глазной сетчатки;
• диабетическая нефропатия, поражающая сосудистую систему почек.

Не менее часто врачи диагностирую ишемическую болезнь сердца и диабетическую деменцию, когда в патологический процесс вовлекаются сосуды сердца и головного мозга.

Группы риска

Сахарный диабет – тяжелое и неизлечимое заболевание, течением которого можно управлять, если своевременно проходить диагностические исследования, регулярно посещать своего эндокринолога и беспрекословно выполнять рекомендации.

В группу риска попадают пациенты:

• с генетической предрасположенностью к болезни;
• гипертоники со стажем;
• пациенты с нарушением липидного обмена;
• возрастной категории старше 55 лет;
• курильщики;
• часто употребляющие алкоголь.

Формы болезни

Микроангиопатия

Диабетическая микроангиопатия нижних конечностей развивается при поражении, разрушении и склерозе мелких сосудов ног. В зависимости от запущенности врачи выделяют 6 степеней тяжести данной формы болезни:

1. Нулевая, или начальная, – отсутствие жалоб со стороны пациента, но наличие характерных признаков развивающейся патологии (отсутствие волос на ногах, натянутость и блеск кожи, ощущение холода в нижних конечностях).
2. Первая – истончение кожного покрова, периодически возникает боль в ногах при ходьбе, появляются небольшие красноватые язвочки без характерных признаков воспаления.
3. Вторая – воспаленные язвы на ногах, которые поражают не только кожу, но и мягкие ткани, а иногда доходят до кости. Этот период болезни характеризуется  выраженным болевым синдромом.
4. Третья – в центре образовавшихся воспаленных язв появляются черные очаги некроза.
5. Четвертая – отличается от предыдущей тем, что помимо некроза наблюдается отек и гиперемия близлежащих тканей. В этот период часто диагностируют абсцесс, флегмону или остеомиелит нижней конечности.
6. Пятая – диагностируется в тех случаях, когда близлежащие ткани отмирают.
7. Шестая – некротический процесс охватил всю стопу.

Макроангиопатия

1. Нет выраженных признаков болезни, пациенты жалуются на быструю утомляемость и боль при физической нагрузке, при обследовании у большинства диагностируют артериальную гипертонию и прогрессирующий атеросклероз.
2. Постоянное чувство холода в ногах, частые онемения, атрофические изменения стоп и появление хромоты при ходьбе.
3. Боль в конечностях даже во время полного спокойствия, сухость и шелушение кожи, ночные судороги.
4. Появление небольших язв, которые быстро превращаются в очаги некроза.
5. Омертвение тканей пальцев и стоп, гангрена нижней конечности.

Симптомы

• парестезии, которые проявляются онемением ног, что связано с ишемией тканей в результате кислородного голодания;
• простреливающие боли в ногах, которые усиливаются при ходьбе и уменьшаются во время отдыха;
• судорожное сокращение мышц во время ночного сна;
• снижение активности роста волос на ногах;
• кожный покров становится суховатым, разраженным с трещинами и шелушением;
• ноги отекают и краснеют;
• появляется неприятный запах, исходящий от одной или обеих конечностей;
• на ощупь конечности холодные и влажные;
• ногтевая пластина становится утолщенной, грубой, желтоватого цвета;
• возникновение больших мокнущих ран на месте старых натоптышей или ранок, которые не поддаются лечению.

На фоне этих симптомов пациенты жалуются на слабость, нарушение ночного сна, раздраженность, частые головные боли и повышение температуры тела.

Диагностика

Точную постановку диагноза сможет сделать врач, опираясь на данные объективного осмотра и дополнительных исследований. Чтобы заподозрить ангиопатию нижних конечностей при сахарном диабете, специалисту достаточно собрать анамнез и провести осмотр пациента. Обращают внимание на такие признаки:

• бледность кожного покрова;
• парестезия конечности;
• наличие боли и хромоты;
• отсутствие пульса на ножных сосудах;
• снижение температуры ног.

Врач назначит дополнительные инструментальные и лабораторные исследования:

• доплеровское сканирование сосудов нижних конечностей;
• рентгенологическое исследование, а также контрастная ангиография;
• МРТ;
• компьютерная капилляроскопия.

При симптомах остеомиелита дополнительно могут назначить радионуклидное сканирование с применением пирофосфата, что позволяет обнаружить на снимке малейшие изменения в кости. Помимо этого в обязательном порядке проводят ряд лабораторных исследований крови и мочи для определения уровня глюкозы, креатинина, липидного профиля и скорости клубочковой фильтрации.

Лечение

• устранение беспокоящих симптомов;
• нормализацию уровня глюкозы в крови;
• снижение уровня холестерина;
• активизацию процессов кровообращения в сосудах.

Важно! 

Диета – первый пункт в составе комплексной терапии. Поскольку ангиопатия развивается на фоне сахарного диабета, лечение должно начинаться с коррекции привычного рациона. Необходимо ограничить количество жирных, жареных и консервированных продуктов.

Легкоусвояемые углеводы жестко ограничиваются или полностью исключаются. Рекомендовано потреблять больше клетчатки, овощей, зелени. Следить за питьевым режимом: количество выпиваемой воды для взрослого человека не должно быть меньше 2 литров в сутки. Пищу употреблять часто, небольшими порциями для активизации метаболизма и предупреждения резких скачков уровня глюкозы в крови.

Что касается спорта, при ангиопатии довольно трудно посещать тренажерный зал или бегать в парке, ведь поражены нижние конечности. Но каждый может плавать в бассейне, выполнять дыхательную гимнастику или несложный комплекс упражнений в домашних условиях.

Медикаментозное лечение

• антибактериальные средства системного и местного действия для борьбы с инфекцией в ране (Левофлоксацин, Цефопектам);
• гипотензивные препараты (Лизиноприл, Бисопролол, Вальсакор);
• статины для нормализации уровня холестерина в крови (Аторвастатин, Ловастатин, Розувастатин);
• разжижающие кровь (Аспирин, Акард, Клексан);
• мочегонные и снижающие отек препараты (Торсид, Лазикс, Фуросемид);
• ангиопротекторы, которые убирают отек сосудов и нормализуют обменные процессы в них (Ангинин, Дицинон, Этамзилат);
• препараты для активизации метаболизма в тканях (Триметазидин, Милдронат);
• средства с антиоксидантным действием, витамины группы В (Нервиплекс, Нейромидин).

Консервативная терапия

Хорошо зарекомендовали себя:

• Трентал – восстанавливает кровообращение, снимает отек тканей (по 1 т. 3 раза в день);
• Пентоксифилин – активизирует процессы кровообращения в тканях, уменьшает отек (по 1 т. 2-3 раза в день);
• Липоевая кислота – повышает проницаемость сосудов (по 1 таблетке в день);
• Венорутон – препарат первого назначения, снимает отек, улучшает кровообращение, устраняет болевой синдром (по 1 капсуле 3 раза в день);
• Диалипон – предупреждает возникновение диабетической полинейропатии, включая парестезии конечностей (по 2 капсулы 1 раз в день);
• Кардиомагнил – препарат для снижения вязкости крови и профилактики образования тромбов (по 1 таблетке 1 раз в сутки).

Физиотерапия

• плазмофорез;
• электростимуляция;
• применение грязей.

Новый термин в современной физиотерапии – лимфомодуляция. Этот метод лечения применяется при различных заболеваниях, а также при ангиопатии. Аппарат для лимфомодуляции одновременно проводит:

• кислородное насыщение;
• оптическое излучение трех спектров;
• электромагнитные колебания;
• механические колебания низкой частоты.

С его помощью пораженные ишемией ткани получают необходимый кислород и питательные вещества.

Хирургическое вмешательство

Народные средства

В качестве вспомогательной терапии можно использовать рецепты нетрадиционной медицины, но их применение должно быть одобрено лечащим врачом.

Когда речь идет о возможной гангрене или остеомиелите, травяные отвары не окажут исцеляющего действия.

На ранней стадии болезни и в период ремиссии народные средства благотворно воздействуют на пораженные ткани нижних конечностей. Лечение должно проводиться под контролем лечащего врача.

Чай с ромашкой

Устраняет симптомы интоксикации, снимает воспаление, жар, облегчает болевой синдром. Для приготовления взять 1 столовую ложку растительного сырья, залить 300 мл кипятка, настаивать 15 минут, принимать трижды в день в теплом виде.

Чай с шалфеем

Можно применять в качестве общеукрепляющего средства. На 250 мл кипяченой воды взять 2 чайные ложки измельченных стеблей шалфея. Настаивать 40-50 минут, после чего процедить и принимать настой внутрь по 50 мл трижды в день.

Компресс из календулы и лечебные ванночки

Прогноз течения заболевания

При своевременном обращении к врачу диабетическая ангиопатия поддается лечению. Полностью избавиться от болезни невозможно, но, выполняя все врачебные рекомендации, можно добиться стойкой ремиссии и не допустить развитие осложнений в виде:

• диабетической стопы;
• асептического некроза;
• гангрены;
• ампутации конечности.

Профилактика

Чтобы не допустить диабетической ангиопатии, необходимо регулярно проводить профилактику, которая включает:

• сдачу анализа крови и контроль уровня глюкозы в ней;
• здоровый образ жизни;
• своевременное обращение к дерматологу при появлении любых кожных высыпаний, ранок или язв.

В профилактическом комплексе необходимо следить за здоровьем и состоянием кожи ног. Малейшая ранка или царапинка на ноге может стать причиной образования язвы. Поэтому рекомендовано ежедневно проводить гигиеническую обработку и осмотр ног.

Питать и увлажнять кожу с помощью косметических ухаживающих средств, а ногти обрезать строго под прямым углом. При наличии ссадин и царапин необходимо тщательно обработать их антисептиком, но не использовать мозольные пластыри и средства с высоким содержанием спирта или других дубильных веществ.

Обувь носить удобную, которая не трет и не сдавливает стопу. Избегать перегрева и переохлаждения ног.

Сахарный диабет – коварное заболевание, которое поражает сосуды. Чтобы свести риск развития диабетической ангиопатии ног к минимуму, необходимо выявлять все угрожающие факторы, проводить лечение основного заболевания и профилактику возможных осложнений.

Ангиопатия нижних конечностей: причины, симптомы и лечение

• 9 Июля, 2018
• Неврология
• EgorHas

Ангиопатия нижних конечностей представляет собой заболевание не только вен и капилляров, но и артерий.

Диабетическая же ангиопатия является его осложнением, к появлению которого больше склонны люди, страдающие сахарным диабетом.

На фоне болезни кровеносные сосуды и капилляры разлагаются, после чего происходит застой крови.

Формы заболевания

На сегодняшний день специалисты разделили диабетическую ангиопатию на две разновидности:

1. Макроангиопатия. Такая форма затрагивает сердце и сосуды нижних конечностей. При ней накапливаются сгустки крови и липиды в сосудах, прилипая к стенкам и блокируя кровоток.
2. Микроангиопатия. Данная форма наносит ущерб почкам и глазам. Стенки кровеносных сосудов ослабевают и кровоточат, после чего происходит утечка белка.

Код I79.2 был присвоен ангиопатии нижних конечностей (МКБ-10). Этот недуг развивается в 6 этапов:

1. Серьезные отклонения отсутствуют, но нарушается работа почек, появляется артериальная гипертензия и протеинурия, которую довольно трудно диагностировать. Чтобы убедиться в том, что заболевание прогрессирует, требуется провести биопсию почек.
2. Кожа на ногах бледнеет, сами нижние конечности становятся холодными, постепенно появляются красные язвы, но боли не ощущается.
3. Язвы становятся болезненными, появляется дискомфорт.
4. Язвы обретают черно-красный цвет, область вокруг них отекает, прогрессирует гиперемия кожных покровов. На данной стадии может возникнуть остеомиелит, при котором поражаются элементы костей, а также костного мозга. В большинстве случаев возникают абсцессы, гнойники и нарывы.
5. Отмирают ткани, затрагивая близлежащие зоны.
6. Заболевание распространяется на всю стопу (некроз).

При диабете ангиопатия нижних конечностей (диабетическая макроангиопатия) проходит 5 стадий:

1. Отсутствуют отклонения от нормы, наблюдается повышенная усталость ног, чувство покалывания или онемения. Если пройти полное медицинское обследование, то может быть выявлен атеросклероз, а также артериальная гипертония.
2. Чувствуется усталость, дискомфорт и сильная слабость. Немеют ноги и стопы, часто нижние конечности становятся холодными и потными. Атрофируются стопы и пальцы, появляется перемежающаяся хромота.
3. Наблюдается сильная боль в нижних конечностях. Болевые ощущения становятся более острыми, когда человек меняет горизонтальное положение на вертикальное. Все чаще появляются судороги, боли усиливаются в ночное время, кожа ног бледнеет и шелушится.
4. Образуются единичные или множественные язвы с признаками некроза.
5. Отмирают пальцы, поднимается температура тела, пациента мучает лихорадка, гангрена и озноб.

Симптомы

Кроме вышеперечисленных, ангиопатия нижних конечностей проявляется в следующих симптомах:

• стреляющие боли;
• снижение температуры нижних конечностей;
• отеки;
• раздражение;
• неприятный запах ног;
• жжение;
• гиперемия кожи;
• перестают расти волосы на ногах;
• кожа становится сухой и некрасиво блестящей;
• ногти утолщаются и меняют цвет на желтоватый;
• ощущается боль в голенях, бедрах и ягодицах.

Диагностика

При первом осмотре доктор сможет оценить клинические проявление заболевания, которые включают в себя несколько признаков:

• болевые ощущения в состоянии покоя и хромота;
• бледность кожи;
• паралич;
• отсутствие пульса;
• парестезии;
• пойкилотермия (отсутствие возможности компенсировать природные изменения температуры).

Для определения ангиопатии нижних конечностей также могут быть назначены тесты:

1. Доплеровский зонд. Неинвазивный тест проводится с целью оценки систолического давления и тока крови к сосудам и от них.
2. Фотоплетизмография. Диагностика такого типа основана на изменении отражений света от кожи. Она призвана регистрировать нарушение кровообращения и венозного кровотока.
3. Артериография. В ней нуждаются больные, направленные на операцию реконструкции сосудов. Процедура проводится на фоне появления язв на нижних конечностях.
4. Рентген. Необходим для того, чтобы узнать о состоянии сосудов.
5. Магнитно-резонансная ангиография. В качестве эксперимента применяется для оценки ангиопатии и имеет большое преимущество благодаря отсутствию необходимости использования контраста.
6. Компьютерная капилляроскопия. Проводится для диагностики нарушения кровообращения.
7. Радионуклидное сканирование. Чаще всего применяется в дополнение к рентгенографии, помогает обнаружить остеомиелит на первых стадиях.

Вместе с этими тестами для диагностики ангиопатии сосудов нижних конечностей пациенту обязательно нужно сдать анализы:

• крови;
• мочи;
• на наличие креатина в моче и крови;
• бета-2 микроглобулин;
• скорость клубочковой фильтрации;
• липидный профиль.

Лечение

Правильное лечение ангиопатии нижних конечностей дает возможность устранить все симптомы заболевания. Оно сводится к поддержанию необходимого уровня глюкозы в крови, быстрому снижению уровня холестерина и, конечно же, улучшению нарушенного кровообращения и сопротивляемости капилляров.

Медикаменты

Процесс лечения ангиопатии сосудов нижних конечностей будет определяться в зависимости от тяжести инфекционного заражения, а также наличия инфекций, угрожающих жизни пациента (сепсис, остеомиелит, гангрена и так далее). Довольно часто в лечении применяются:

• антиоксиданты;
• антибиотики для борьбы с инфицированными язвами;
• витамины группы В;
• статины, снижающие холестерин;
• средства, разжижающие кровь;
• метаболические препараты, способные улучшить энергообеспечение тканей;
• ангиопротекторы, которые помогают уменьшить отек сосудов и приводят в норму обмен веществ.

В большинстве случаев доктора назначают своим пациентам следующие препараты:

1. «Пентоксифиллин» (180 рублей). Средство прекрасно ускоряет микроциркуляцию и устраняет отек сосудов. Одна таблетка принимается пару раз в сутки, а весь курс лечения составляет 4 недели.
2. «Кардиомагнил» (300 рублей). Данный препарат предназначен для разжижения крови. Его необходимо принимать реже — всего 1 таблетку в сутки. Длительность приема назначает доктор.
3. «Венорутон» (700 рублей). Средство позволяет улучшить циркуляцию крови, а также снять отек и боль. Принимать его нужно 3 раза в сутки по 1 капсуле. Курс лечения – 3 месяца.

Хирургическое вмешательство

Лечение заболевания при помощи хирурга показано исключительно при прогрессирующих формах. В зависимости от состояния больного может проводиться артериальная реконструкция, симпатэктомия, а также тромбэмболэктомия.

Вынужденной мерой является ампутация нижних конечностей. К ней обращаются лишь в случае перехода заболевания в конечную стадию.

Народные средства

В лечении народными средствами используются всевозможные ванночки, отвары, настои, чаи и так далее. Наиболее распространенными и проверенными вариантами являются:

1. Ромашковый чай. Главный компонент чая обладает достаточно сильным противовоспалительным и противомикробным действием. Для приготовления потребуется взять пару пакетиков (по 20 цветков ромашки) и залить их стаканом кипятка. Затем чаю следует дать время настояться (час-полтора). Пить его необходимо только в холодном виде один раз в день.
2. Лечебные ванночки. Приготовить уникальные ванночки можно с помощью клевера, пырея, топинамбура или переступня. Любую из этих трав необходимо взять в количестве 50 г и залить 1 л кипятка. Настаивать требуется ровно час. Заранее нужно приготовить ванну с теплой водой (примерно 35 градусов), а затем влить в нее готовый отвар и принимать в течение 15 минут. Полный курс лечения состоит из пары недель, при условии принятия ванны через день.

Профилактические меры

Профилактика включает в себя такие действия, как:

• обработка ран;
• снижение трения и давления;
• лечение любых инфекций;
• восстановление нормального кровотока;
• снижение уровня глюкозы и его тщательный контроль.

Диета и спорт

При диабетическом поражении сосудов нижних конечностей следует исключить из рациона такие продукты питания, как:

• красное мясо;
• простые углеводы;
• острые и чересчур пряные приправы;
• кислые, жареные и соленые блюда.

Несмотря на это, здоровое питание при заболевании предусматривает употребление вкусных продуктов, к числу которых относятся:

• овощи;
• рыба;
• фрукты;
• фасоль;
• цельнозерновые продукты;
• рис;
• гречка;
• киноа;
• диетическое мясо.

В период лечения не стоит пренебрегать витаминами, особенно это касается витаминов группы В и D. Именно они играют важную роль в здоровом состоянии нервной системы.

Вместе с этим рекомендуется регулярно заниматься простыми вида спорта, доступными каждому. К ним относятся: йога, езда на велосипеде, быстрая ходьба. Подойдут самые элементарные физические упражнения, но очень важно выполнять их каждый день.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: симптомы и лечение народными средствами

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей – это патологическое заболевание кровеносных сосудов, которое развивается при диабете любого типа.

Людям, которые болеют сахарным диабетом важно проводить профилактику ангиопатии, чтобы не дать ей развиваться.

Давайте подробнее рассмотрим, какие основные симптомы заболевания, а также какое должно быть лечение патологии, если она всё же развилась.

Почему возникает заболевание

При ангиопатии, вызванной сахарным диабетом у больного могут пострадать не только руки и ноги, но и сосуды почек и глазной сетчатки.

Причины, которые провоцируют развитие заболевания:

1. Повреждение сосудов из-за получения травмы;
2. Расстройство нервной иннервации сосудистых стенок;
3. Патология в системе кроветворения;
4. Постоянное повышенное артериальное давление;
5. Длительное пониженное артериальное давление;
6. Воздействие на организм токсических и вредных веществ;
7. Пожилой возраст;
8. Употребление алкоголя, наркотиков и курение;
9. Аутоиммунные заболевания;
10. Заболевания обмена веществ.

Если описанные факторы присутствуют в вашей жизни, нужно отнестись к своему здоровью ответственно и постараться не допустить развитие диабетической ангиопатии.

Формы и классификация заболевания

Диабетическую ангиопатию разделяют на такие формы:

1. Микроангиопатия поражает артерии почек, сетчатку;
2. Макроангиопатия поражает крупные артерии суставов и органов.

Классификация ангиопатии:

• При первой стадии заболевание протекает бессимптомно. Его можно определить случайно при осмотре с помощью инструментов;
• При второй стадии человек начинает хромать. Болят мышцы в области голеней и бёдра вовремя ходьбы. Данные симптомы проходят после отдыха. В некоторых случаях вместо боли возникает усталость и дискомфорт в ногах;
• При третьей стадии больной жалуется на постоянные боли, когда он лежит горизонтально. Когда ноги опускаются на пол, болезненные ощущения становятся меньшими, но не пропадают;
• При четвёртой стадии появляются трофические язвы и гангрена.

Чаще всего ангиопатией поражаются подколенные артерии и их ветви. При агрессивном и прогрессивном течении заболевания очень быстро развивается гангрена. При последней стадии болезни ногу вынуждены ампутировать, из-за чего человек становится инвалидом.

Симптоматика заболевания

Учитывая место поражения заболеванием, возникают разные симптомы. Часто падает зрение, ослабляется мозговая деятельность, начинают страдать сердце или почки. Симптомы, которые нуждаются в обращении на них внимания:

1. Болезненность в ногах после длительных прогулок, которая исчезает после небольшого отдыха;
2. Кожа покрывается питехиями;
3. При кашле выделяется кровь;
4. Стопы становятся очень сухими, из-за чего начинают шелушиться;
5. Ноги начинают жечь и зудеть;
6. Могут возникать частые и сильные кровотечения из носа;
7. В моче обнаруживается кровь.

Помимо вышеописанных предупреждающих факторов, при обращении больного к доктору могут наблюдаться следующие симптомы:

1. При пальпации невозможно определить пульс в области артерий стоп;
2. Пониженная местная температура;
3. На ногах начинают самостоятельно выпадать волосы;
4. Кожа ног становится сухой, синюшной, а стопы краснеют;
5. В очень тяжёлых случаях возникает ишемический отёк.

Описанные симптомы являются сигналом того, что необходимо в срочном порядке начинать нужное лечение, проконсультировавшись с доктором.

Диагностика заболевания

Если пациент подозревает развитие диабетической ангиопатии важно провести физический осмотр и внимательно выслушать все симптомы, которые беспокоят его. Важно сдать анализ крови на сахар, чтобы подтвердить наличие сахарного диабета. Затем доктор назначает дополнительные анализы и исследования. Диагностика ангиопатии нижних конечностей проводится с помощью таких методов:

• МРТ проводит исследование строений мягких тканей. Процедура считается безвредной;
• Ультразвуковое исследование сосудов. Для определения состояния стенок сосудов, их тонуса применяется допплеровское исследование. Затем проводят дуплексное сканирование, которое определяет скорость кровяного потока;
• Ангиография. Диагностика проводится с помощью рентгена. Индикатор вводят в организм, затем делают снимки проходимости сосуда и с какой скоростью распространяется краситель по нему;
• Патологический участок исследуют с помощью компьютерной томографии. Такое исследование делает послойные снимки.

Благодаря описанным методам диагностики заболевания, доктору легче поставить правильный диагноз и назначать эффективное лечение.

Лечим ангиопатию нижних конечностей

Лечение ангиопатии нижних конечностей заключается в следующем:

1. Первым делом проводят терапию атеросклероза. Для этого нужно отказаться от курения, нормализовать уровень глюкозы в крови и холестерина, стабилизировать артериальное давление, а также сбросить лишние килограммы, если они есть;
2. Чтобы человек мог ходить на длительные расстояния применяются вазоактивные препараты;
3. Рекомендовано ношение специальной обуви;
4. Проводится хирургическое вмешательство. Например, доктор выполняет поясничную симпатэктомию, внутрисосудистую операцию или шунтирование артерий.

Лечение заболевания также проводится регулярными измерениями сахара в крови и приёма препаратов, назначенных эндокринологом. Ангиопатия ног быстро не лечится. Благодаря современным методам терапии можно вылечить даже поздние стадии болезни, но на это потребуется время.

Ангиопатия лечится с помощью лимфомодуляции. Процедура устраняет отёчность тканей, ускоряет выведение продуктов метаболизма из пострадавших участков. Благодаря этому поражённые ткани могут постоянно получать питание и необходимый кислород.

Консервативные методы лечения заключаются в следующем:

• Больной принимает препараты для нормализации давления;
• Принимаются средства, которые ускоряют микроциркуляцию. Например, пентоксифиллин;
• Также назначается приём препаратов, которые влияют на проницаемость сосудов (липоевая кислота);
• Также назначаются препараты, разжижающие кровь (аспирин, кардиомагнил);
• Для улучшения трофиков тканей назначаются АТФ и кокарбоксилаза;
• Дополнительно доктор может выписать витамины группы В, аскорбиновую и никотиновую кислоты.

Лечение ангиопатии проводится и с помощью грязелечения, и и плазмофореза.

Если заболевание переросло в гангрену, палец или ногу ампутируют. Через некоторое время проводится операция по вставке протеза.

Ангиопатия и народные способы лечения

Все народные способы лечения нужно применять вместе с традиционным лечением. Лечение диабетической ангиопатии проводится такими народными средствами:

1. Чаями. Например, можно пить ромашковый или липовый чай. Полезными будут горячие напитки из листочков черники, сирени;
2. Настоями из фасоли или одуванчика;
3. Лекарственными сборами. Например, смешивается арника с боярышником, корнем девясила, листочками крапивы и черники. 15 грамм сбора заливают кипятком и настаивают 60 минут. Спустя время нужно процедить и пить по третьей части стакана до приёма пищи;
4. Лечение осуществляются принятием ванн из корня пырея, корня переступня белого, из топинамбура или клевера;
5. Компрессами. Например, можно смешать листочки календулы с листьями и почками липы сердцевидной, а также с молотыми листьями крапивы. Ноги нужно помыть, сверху наложить слой полученной травяной смеси и зафиксировать марлей или бинтом. Спустя 20 минут ноги помойте тёплой водой и наденьте чистые носки. Травяной компресс нужно делать трижды в день.

Для заживления трофических язв, смягчения кожи и снижения болевых ощущений можно сделать масляной компресс. 200 грамм растительного рафинированного масла доведите до кипения.

Добавьте 50 грамм сосновой смолы или ели, а также 25 грамм пчелиного воска. Проварите пять – десять минут. Остудив массу, выложите её на широкий бинт и приложите к пострадавшей ноге на полчаса. Масляной компресс нужно делать каждый день.

Очень быстро появятся улучшения, и заболевание начнёт отступать.

Профилактические меры

Если вы страдаете от сахарного диабета, позаботьтесь о том, чтобы предупредить ангиопатию, не дать ей развиваться и прогрессировать. С целью профилактики заболевания строго следуйте всем советам доктора, которые направлены на излечение диабета. Регулярно нужно принимать сахароснижающие препараты или инсулин. При диабете второго типа нужно следить за весом и соблюдать диету.

Если повышенная плотность крови, пейте назначенные доктором разжижающие препараты.

Нужно контролировать кровь на уровень холестерина, а также систематически сдавать печёночные пробы. Именно печень синтезирует гликоген и уровень холестерина, поэтому влияет на быстроту развития заболевания и повреждения сосудов.

Соблюдайте все рекомендации доктора. Старайтесь все симптомы заболевания сообщать специалисту, чтобы лечение было более правильным и эффективным. Если своевременно проводить профилактику ангиопатии, ваши ножки не пострадают от неё, а сахарный диабет будет протекать намного легче.

Вам также может понравиться

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: что это, симптомы, лечение

Диабетическая ангиопатия — серьезное осложнение сахарного диабета любого типа, возникающее в 90% случаев.

Что это за диагноз?

Ангиопатия поражает сосуды и капилляры. Это заболевание плотно связано с сахарным диабетом и является одним из его осложнений. По международной классификации МКБ 10 эта патология относится к группе сахарного диабета E10-E14.5, а также имеет свой код — I79.2.

• У больных сахарным диабетом ангиопатия проявляется в сосудах нижних конечностей, к примеру, как гангрена стопы.
• Отдельно выделяют нарушение кровообращения в сетчатке глаза — ретинопатия, которая также может быть вызвана сахарным диабетом.
• Как именно выглядят нарушения можно увидеть на фото ниже:

Разновидности патологии

Данное заболевание подразделяется на два вида:

• Макроангиопатия.
• Микроангиопатия.

Диабетическая макроангиопатия представляет собой ускоренную разновидность атеросклероза.

Зачастую она затрагивает крупные сосуды ног, магистральные сосуды сердца. Из-за нарушения углеводного, липидного и белкового обмена на сосудах образуются атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и вызывающие недостаточное кровоснабжение тканей.

Диабетическая микроангиопатия вызывает нарушения в тех органах, которые имеют большое количество сосудов — глаза и почки. Нефропатия, или — почечная недостаточность, приводит к повышению давления и осложнению болезни, а ретинопатия со временем лишает зрения.

Поражение коронарных артерий увеличивает риск инфаркта миокарда, причем повреждение системы кровоснабжения сердца идет как на микро, так и на макроуровне.

Причины развития

В основе развития ангиопатии крупных сосудов при сахарном диабете лежит нарушение гормонального фона. Изменения, происходящие в гормональной системе, приводят к уменьшению факторов расслабления сосудов — они постоянно сужены.

Вторым звеном заболевания является сниженная проницаемость стенки сосуда, которая усугубляется накоплением сорбитола и фруктозы, дополнительно снижающего проницаемость.

Дополнительно в организме нарушается обмен жиров и вместо нормальных для человеческого организма липидов высокой плотности, образуются липиды низкой и очень низкой плотности.

Избыток этих жиров макрофаги переносят в сосудистую стенку. Это приводит к образованию атеросклеротических бляшек и сужению сосудов.

Микроангиопатия в метаболических артериях и венулах возникает по триаде Вирхова:

• Изменение стенки сосуда.
• Патология свертывания крови.
• Замедление кровотока.

Ангиопатия является неизбежной для диабета и отдалить ее наступление можно лишь правильным лечением. Причины возникновения — отсутствие терапии, несвоевременный прием сахароснижающих препаратов и отсутствие коррекции сердечно-сосудистой системы. Гипертония или сердечная недостаточность также вызывают ускоренное развитие заболевания.

Симптоматика

Симптомами при ангиопатии выступают:

• Онемение нижних конечностей.
• Ощущение холода.
• Покалывания в ногах.
• Судороги.
• Разлитая боль.
• Хромота или повышенная утомляемость при ходьбе и беге.
• Отеки, посинение кожи и её ороговение.
• В крайних стадиях — трофические язвы, гангрена, флегмона и остеомиелит.

Проявление перечисленных признаков зависит от степени заболевания. Часто на ранних стадиях ощущается лишь онемение и покалывание, быстрое замерзание ног. Более запущенный процесс проявится судорогами, болью и хромотой.

Наиболее неприятным и опасным проявлением считаются трофические язвы, представляющие собой поражения кожи. Они выглядят как незаживающие раны с уплотненной, отечной кожей, окружающей их. Кожа может зудеть, шелушиться, дополнительно она может воспаляться.

Язвы являются предвестниками гангрены конечности.

Как проводится диагностика?

Исследование на наличие ангиопатии диабетического типа проводится в зависимости от предполагаемого местоположения.

К общим анализам относятся:

• Общий анализ мочи на белок, глюкозу и кетоновые тела.
• Определение азота крови, мочевины, креатинина.
• Анализ жирового состава крови.

Повышение белка, глюкозы и появление кетоновых тел в моче могут говорить о развитии нефропатии. Высокие уровни остаточного азота в крови, мочевины и креатинина также говорят о поражения сосудов почек.

Жировой состав также имеет значение для диагностики макроангиопатии. Основными маркерами являются уровень холестерина и липопротеидов.

Холестерин выступает индивидуальным параметром, но врачами признается опасным уровень холестерина в 6 ммоль/литр. Липопротеиды свыше 2-3 ммоль/литр также говорят о риске макроангиопатии.

К инструментальной диагностике относятся:

• Допплерография нижних конечностей.
• Артериография.
• МРТ.
• ЭКГ и ЭхоКГ.
• Офтальмоскопия.

Допплерография позволяет выявить застои в глубоких и поверхностных венах ног, определить степень поражения венозного круга кровообращения. Артериография направлена на диагностику поражения артерий и выявления сужений, тромбозов. МРТ позволяет оценить состояние сосудов головного мозга и предупредить риск инсульта.

ЭКГ и ЭкоКГ проводятся всем больным диабетом с целью определения состояния сердца и исключения развития патологий вроде недостаточности. Особую важность играет ритм сердца — аритмия может привести к тромбам и повреждению сосудов.

Офтальмологические исследования оценивают состояние глаз — имеется ли отек сетчатки, состояние глазного дна.

Лечение

Вылечить ангиопатию можно хирургическим и терапевтическим путем.

Терапевтическое лечение предпочтительнее, поскольку пациенты с диабетическими расстройствами могут иметь противопоказания к операциям со стороны дыхательной и сердечно-сосудистых систем.

Медикаментозная терапия

Суть лечения препаратами заключается в устранении причин, которые ведут к развитию ангиопатий.

Обычно назначают следующие препараты:

• Регуляторы обмена глюкозы.
• Регуляторы обмена жиров.
• Гипотензивные средства.
• Таблетки, препятствующие агрегации тромбоцитов.

В первую очередь, необходима адекватная терапия сахароснижающими препаратами, которые восстанавливают обмен глюкозы, снижают количество сахара в крови и уменьшают риск развития осложнений. Подбор препаратов производится врачом, в зависимости от типа диабета.

Дополнительно для контроля уровня глюкозы назначаются препараты из таблицы ниже:

Препарат	Действие	Дозировка	Особенности
Гликон, Сиофор	Улучшает усвоение глюкозы.	Начальная дозировка до 1 г в сутки в несколько приемов. Максимально назначают 3 г в сутки, в зависимости от уровня сахара.	Назначается при любом типе диабета.
Манинил	Увеличивает высвобождение инсулина.	Начальная дозировка до 3,5 мг с повышением до 10,5 мг для получения нужного эффекта.	Не эффективен при диабете первого типа.
Диабетон, Реклид	Снижает вязкость крови, препятствует появлению тромбов.	Начальная дозировка до 150 мг в три приема перед едой, при необходимости повышают до 300 мг в день.	Назначается при любом типе диабета.

В качестве регуляторов обмена жиров назначают:

• Симвастатин, в дозировке от 10 до 80 мг в сутки.
• Ловастатин, в дозировке от 20 до 40 мг в сутки.
• Аторвастатин, в дозировке от 10 до 40 мг при тяжелых ангиопатиях в сутки.

Симвастатин — более универсальный препарат, поскольку комплексно снижает количество как холестерина, так и липидов низкой и очень низкой плотности. При этом его использование не несет сильной нагрузки на печень.

Для снижения АД и уменьшения нагрузки на сердце и сосуды, назначают следующие медикаменты:

• Изоптин по 40 мг 3 раза в сутки.
• Нифедипин по 10 мг 4 раза в сутки.
• Лизиноприл по 5 мг 1 раз в сутки.

Данные препараты являются наиболее распространенными и их, как правило, используют по отдельности. Наиболее правильной считается терапия только одним препаратом, но зачастую используют разные комбинации веществ, которые должны подбираться только врачом.

Из веществ, препятствующих агрегации тромбоцитов, зачастую назначают аспирин, в дозировках от 100 мг в сутки до 325 мг раз в три дня. Аспирин также является нестероидным противовоспалительным средством, что позволяет снизить болевые ощущения в конечностях.

Хирургическое вмешательство

Хирургические операции при этом заболевании, как правило, осуществляются на нижних конечностях.

Хирурги проводят:

• Шунтирование или протезирование крупных сосудов.
• Удаление тромбов и бляшек, расширение пораженных участков сосудов.
• Удаление симпатической иннервации, которая отвечает за сужение сосудов.

При возникновении гнойных процессов в тканях проводят вскрытие абсцесса, удаление нежизнеспособных тканей.

В случае полного поражения конечности делают ампутацию на уровне передней части стопы, голеностопного сустава с остепластикой, колена или бедра, в зависимости от степени распространения процесса.

Что делать для профилактики?

Профилактика заключается в:

• контроле уровня сахара в крови;
• поддержании оптимального давления;
• диете;
• тщательной гигиене;
• отказе от вредных привычек.

А также больным диабетом следует дважды в год посещать эндокринолога и проводить дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Болевые ощущения в ногах, отмирание кожных покровов и образование язв — являются срочным показанием к посещению врача.

Помимо этого, нужно дважды в год проверяться у офтальмолога, чтобы предупредить развитие нефропатии.

Прогноз

1. Современная медицина дает оптимистичный прогноз при поддержании оптимального уровня сахара и соблюдении советов врачей.
2. Умеренные физические нагрузки и развитая мышечная ткань позволяет повысить длительность и уровень жизни, а также снизить шансы дальнейшего развития заболевания.

3. При соблюдении всех предписаний, человек с диабетической ангиопатией сможет прожить несколько десятилетий, без осложнения болезни.

При выявлении на ранних стадиях болезнь можно остановить, почти добившись ремиссии.

К сожалению, у больных диабетом всегда есть риск дальнейшего развития ангиопатии, поэтому наблюдение у специалиста должно происходить постоянно.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.